目前在臨床上除了光療之外，醫(yī)生也經(jīng)常會采取聯(lián)合外用的“他克莫司軟膏”來治療白癜風(fēng)。多種研究表明，他克莫司軟膏能夠顯著改善白癜風(fēng)患者的皮膚癥狀，促進(jìn)白斑的復(fù)色。

有白白朋友問了：他克莫司軟膏說明書適應(yīng)癥用來緩解皮膚炎癥反應(yīng)，常用于治療特應(yīng)性皮炎，并沒有寫明治療白癜風(fēng)，可為什么醫(yī)生都把它應(yīng)用到輔助治療白癜風(fēng)上呢？

這是因?yàn)?/span>他克莫司是鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，能夠抑制局部的炎癥反應(yīng)，促進(jìn)局部炎癥介質(zhì)，以及炎癥物質(zhì)的破壞，從而減少黑色素細(xì)胞的破壞，有利于黑色素細(xì)胞的功能恢復(fù)……[1]

他克莫司屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有強(qiáng)大的免疫抑制作用。在白癜風(fēng)病灶處，它能夠抑制過度的免疫反應(yīng)，保護(hù)黑色素細(xì)胞免受攻擊，為色素的再生提供有利條件……可以用于治療中到重度的各種皮膚炎癥，如皮炎、濕疹、銀屑病、白癜風(fēng)等。[2]

他克莫司可以長期用嗎？

他克莫司是白癜風(fēng)患者的常規(guī)用藥，不是激素藥膏，一般來說，在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下，是可以相對長期使用的。配合光療應(yīng)用，也有助于提高光療的治療效果。

在相關(guān)文獻(xiàn)《他克莫司治療白癜風(fēng)一年的臨床療效觀察》中，來自皮膚科的醫(yī)生在2年的時(shí)間內(nèi)通過收集并持續(xù)隨訪156例白癜風(fēng)患者，得出“使用他克莫司治療白癜風(fēng)6個(gè)月時(shí)療效顯著，皮損治療顯效后每3日1次或2次/d的長期療法均可維持較好療效。”[3]

一般在他克莫司軟膏在治療白癜風(fēng)時(shí)，也常與激素類藥物如糠酸莫米松乳膏、光敏劑如補(bǔ)骨脂素等聯(lián)合使用。這些藥物之間的協(xié)同作用能夠增強(qiáng)治療效果，提高患者的生活質(zhì)量。

白癜風(fēng)用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行使用。錯誤使用或亂用他克莫司輕則導(dǎo)致皮膚刺激有紅斑、瘙癢等癥狀，重則可能皮膚有感染風(fēng)險(xiǎn)，甚至部分患者還會對此產(chǎn)生依賴性，一旦停藥，可能白癜風(fēng)會迅速惡化……

他克莫司使用注意

1.規(guī)格選擇：常見的他克莫司軟膏有0.03%和0.1%的濃度兩種規(guī)格。對于成人白癜風(fēng)患者來說，兩種濃度的都可以使用，一般會根據(jù)病情的具體情況來選擇。0.03%濃度的可用于2歲及以上的兒童。

2.需清潔患處皮膚待干燥后取適量用棉簽搓開后涂抹，輕輕擦勻并完全覆蓋白斑患處。

3. 臉部和手部有白斑的患者，涂抹后不要沾水和暴曬，使用藥物期間一定要注意防曬。若配合照光使用，須提前涂抹1-2小時(shí)，或者照射后1小時(shí)涂抹。

4.使用頻次需遵醫(yī)囑，剛開始用會出現(xiàn)輕微的皮膚發(fā)紅、灼熱等反應(yīng)，一般使用1-2次后會慢慢耐受，刺激的癥狀也會消失。如果依舊不適，需要咨詢醫(yī)生。

5.適用人群，有使用類型和對身體條件的限制，需要醫(yī)生綜合評估后決定是否可用。肝腎功能不全，妊娠期、哺乳期婦女、糖尿病、高鉀血癥等或者對其過敏者慎用。

溫馨提示：關(guān)于白癜風(fēng)用藥，一定要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)閭€(gè)體情況差異，千萬不要根據(jù)別人的推薦就盲目使用，亂用相關(guān)藥物或盲目治療白癜風(fēng)只會使病情惡化，加重病情，延誤治療周期。

*本文部分內(nèi)容引用來源：[1] .好大夫在線-歐柏生主任醫(yī)師;[2] .首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院皮膚科王曉彥主任醫(yī)師;[3].【引用本文】徐永平，胡文婷，許愛娥. 他克莫司治療白癜風(fēng)一年的臨床療效觀察[J]．中華皮膚科雜志，2020, 53（1）: 36-39. doi：10.35541/cjd.20190512。

本文綜合整理/編輯 | LEECE

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